Mario Rovere, médico especialista en Salud Pública “Hay que actuar donde la gente vive, trabaja y se recrea” Mario Rovere, médico especialista en Salud Pública y en Atención Primaria de la Salud. El especialista trabaja sobre las herramientas prácticas para la Atención Primaria de la Salud, así en la calle como en los claustros.Rovere es decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de La Matanza y referente de El Ágora Buenos Aires, una asociación civil que promueve derechos de la ciudadanía  –¿ Por qué abordó el tema de las herramientas de atención primaria de la salud (APS) en la calle y en los claustros?
–El concepto ampliado de ciudadanía no se puede restringir al ejercicio de los derechos políticos, porque si las personas no tienen derecho a la alimentación a la salud y a la vivienda, son menos ciudadanos que quienes sí los tienen. No basta tener derechos, hay que ser actores sociales involucrados en su cumplimiento. El concepto ampliado requiere actores sociales que se organicen para garantizarlos. En nuestra sociedad estamos carentes de actores sociales, porque la mayor parte de la ciudadanía piensa que los que tenemos que garantizar somos los trabajadores de la salud. Tenemos el conocimiento de esos derechos pero no la militancia. No podemos trabajar sin una fuerte alianza con la población.
–¿Cuáles cree que serían las herramientas prácticas que deberían implementarse en APS desde un enfoque de derechos?
–Cada vez que disponemos de una tecnología probada para ponerla al servicio de salud y la podemos implementar, nace un derecho. La organización sanitaria y social tiene que garantizar que esta tecnología esté disponible para toda la población. No alcanza con quedarnos en el primer nivel de atención. La atención primaria tiene que comprender que hay un espacio a ganar por parte de los trabajadores de la salud y que consiste en poder operar donde la gente vive, trabaja, estudia y donde se recrea, porque es ahí donde se comprende cómo funciona el proceso salud-enfermedad. A veces el nivel de atención primaria de salud parece estar cerca de la salud, pero en la realidad está lejos de la población. Nos parece cerca porque el hospital está más lejos, pero a veces el centro de salud también está lejos de la gente.
–¿En qué consiste el concepto de desterritorialización de los servicios de APS?
–Al principio se pensaba que los servicios de salud del Estado apuntaban a la creación de células dispersadas en distintos sectores para brindar atención. Sin embargo, no se puede pensar una lógica de salud con distritos autosuficientes. Para que cada distrito no se sienta en la necesidad de tener toda la capacidad resolutiva, y a la vez el derecho a la salud sea garantizado, hace falta complementar y articular los servicios. Y para lograr esto hay que ir más allá de los límites territoriales. Y también se da la desterritorialización cuando se da la intersectorialidad en la salud, porque se necesita de la alianza con otros sectores sociales y no sólo en el área de la salud. Es necesaria una actitud de desterritorialización para trabajar más integralmente con otros sectores.
–¿Cuáles serían los pilares de este paradigma basado en los servicios de APS para que tengan impacto en las poblaciones a las que van dirigidos?
–La atención primaria de la salud fue una propuesta de reforma del sistema de salud que intentó ser modificada con otras implementadas en la década del ‘90 en nuestro país. Hace 30 años, cuando comenzamos a implementar la APS, nos dimos cuenta de que no sabíamos nada de lo social, a pesar de haber trabajado en hospitales. La posibilidad de entrar en la casa de la gente, de conversar sobre lo que les pasa e intercambiar experiencias con los agentes sanitarios es una experiencia invalorable. Y también esta conciencia de que cada agente se transforme en un responsable sanitario de lo que pasa en la comunidad donde trabaja. Y esto de tomar conciencia que donde hay una familia el sistema de salud puede llegar. La APS necesita ser profundizada introduciendo conceptos que la refresquen, incorporando el tema de la intersectorialidad y de la interculturalidad. Se trata de hacer cobertura sanitaria sin violar la idiosincrasia y la cultura de los pueblos originarios. En la intersectorialidad habría que enfatizar el impacto del medio ambiente y la distribución del ingreso en el tema de salud.
–¿Por qué es importante que la comunidad participe en la forma de brindar APS y de qué manera podría actuar en esta instancia?
–Nuestro país se debe un debate social sobre cómo implementar la atención primaria de la salud, y los medios de comunicación tienen un importante rol que cumplir en incorporar en la agenda el tema de la salud. El crecimiento de los trabajadores de la salud en el área de atención primaria ha sido significativo en estos últimos años. Pero Argentina no ha encontrado un modelo propio de atención primaria de la salud, sino que es un colaje de modelos. Es necesario que surja un modelo como resultado de las experiencias en atención primaria de la salud. Tenemos que lograr crear un modelo superador de estas experiencias. Los profesionales de APS son un recurso estratégico que ha cambiado los indicadores de salud en estos últimos 30 años. El desafío es ampliar la cobertura manteniendo la atención en este nivel. El concepto de cobertura es más está vinculado al de equidad. Miércoles, 15 de agosto de 2012
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